PRP應用於骨科

治療退化性關節炎嶄新療法

惱人的膝蓋疼痛

退化性關節炎是最常見的關節疾病,台灣65歲以上,每3人就有1人患有退化性關節炎。患病初期,病人並不覺得疼痛,後來則是深及關節的痠痛,最常侵犯到膝蓋或臗關節。

嶄新療法,不必開刀風靡阿公阿嬤

目前針對膝關節疼痛的患者,最常施以藥物治療,如玻尿酸、葡萄糖或類固醇等注射。現在最新的療法稱作PRP,也就是俗稱的吸血鬼療法。

所謂的PRP是指富含血小板之血漿 (platelet-rich plasma),是將人體血液中紅血球去除,保留白血球、血漿及血小板之高濃度血小板血漿,裡頭大量的生長因子及修復蛋白可以促進細胞、血管生成,修復受損的關節組織。因為是自體血液製成,不需擔心排斥問題,不用開刀換關節便能擺脫膝蓋疼痛,連豬哥亮都曾公開稱讚PRP讓他不再因為關節疼痛而困擾。

政商名流的首選

注射「PRP自體濃縮血小板」和注射玻尿酸等方式相比,相對安全且低排斥。對於輕、中度退化性關節炎患者,在接受「PRP自體濃縮血小板」注射治療後,效果比注射玻尿酸還好且維持效果更久。

據國外媒體報導,湖人小飛俠布萊恩、洋基的A-Rod、老虎伍茲等人都曾接受PRP療法。而在台灣,台啤籃球隊何守正、籃球主播傅達仁、南僑集團董事長陳飛龍、甚至豬哥亮都曾施打PRP來治療膝關節疼痛。

國外研究證實PRP更能治療膝關節疼痛

美國Dr.Sampson的臨床研究顯示,14位退化性關節炎病患在接受PRP膝關節注射一年後,在疼痛與症狀抒解上有顯著的改善效果。義大利Rizzoli整型機構生物力學實驗室於2009年發表對114個膝蓋做PRP注射的臨床結果,由國際膝部文件委員會主觀膝部評估表所得到的結果證明:PRP膝蓋注射可減輕膝關節疼痛、改進膝蓋的功能,注射後療效一般可維持12~24個月以上。

退化性關節炎各項療法比較

療效

注射次數

療效維持

玻尿酸

對於輕度退化性關節炎患者有明顯改善,但對中重度退化性患者,需先進行內視鏡關節手術再注射,才能明顯改善。

10次/1年

半年至一年

葡萄糖增生

利用高葡萄糖物理性的強刺激,啟動身體的修補機制,強化組織強度減輕痠痛,須配合自主式運動。

1次/1週;

療程4~8週

4次注射後未改善即為無效

PRP

對於運動性造成的膝關節、肘關節、肩關節、肌腱發炎、韌帶發炎等,具有明顯效果。對於退化引起的關節炎,初步臨床觀察,退化性關節炎4級以下都有改善。

1/1~2

一至兩

治療流程

Step 1: 諮詢

由骨科醫師評估,決定施打針數與劑量

Step 2: 門診預約

預約療程時段及門診時間

Step 3: 抽血

早晨空腹,至阮綜合細胞培養處理中心抽血

Step 4: PRP製程

由細胞培養處理中心製成PRP針劑

Step 5: 看診

準時至門診等候施打

Step 6: PRP治療

由骨科醫師進行PRP針劑施打

Step 7: 回診

七天後回診觀察

術後照護

接受PRP注射後會有非常痠的感覺 (但不會感覺到疼痛),痠的感覺主要是因為注射的PRP壓迫著骨點的神經末梢,因而產生痠麻等不適感。一般來說,注射後約5分鐘此痠痛感會逐漸退去,留下局部痠刺感。痠刺感持續的時間依個人體質而定,但痠刺感退去後可明顯感受到先前的疼痛感不再,取而代之的是可正常活動的膝蓋。

另外,注射後難免有些微出血或瘀青現象,適度的清潔及冰敷即可。

注意事項

若有凝血功能問題的患者 (接受抗凝血劑治療等) 請務必於看診時告知醫師,再進一步評估注射可行性。

文獻佐證

  1. Platelet-rich plasma application in the management of chronic tendinopathies.
    Acta Orthop Belg. 2013 Feb;79(1):10-5.
  2. Comparison between hyaluronic acid and platelet-rich plasma, intra-articular infiltration in the treatment of gonarthrosis.
    Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2822-7. 
  3. Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative cartilage lesions and osteoarthritis.
    Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Apr;19(4):528-35. 
  4. Platelet-rich plasma: intra- articular knee injections produced favorable results on degenerative cartilage lesions
    Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Apr;18(4):472-9.
  5. Platelet-rich plasma for calcific tendinitis of the shoulder: a case report.
    J Orthop Surg (Hong Kong). 2012 Apr;20(1):126-30.
  6. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma.
    Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8. 
  7. Comparison of surgically repaired Achilles tendon tears using platelet-rich fibrin matrices.
    Am J Sports Med. 2007 Feb;35(2):245-51.
  8. Autologous platelet rich plasma for arthroscopic rotator cuff repair. A pilot study.
    Disabil Rehabil. 2008;30(20-22):1584-9.
  9. Use of platelet rich plasma to treat plantar fasciitis: design of a multi centre randomized controlled trial.
    BMC Musculoskelet Disord. 2010 Apr 14;11:69. 
  10. Infrapatellar fat pad-derived mesenchymal stem cell therapy for knee osteoarthritis.
    Knee. 2012 Dec;19(6):902-7.
  11. Intraosseous infiltration of platelet-rich plasma for severe knee osteoarthritis.
    Arthrosc Tech. 2014 Dec 15;3(6):e713-7.
  12. Platelet-rich plasma for calcific tendinitis of the shoulder: a case report.
    J Orthop Surg (Hong Kong). 2012 Apr;20(1):126-30.
  13. Platelet-rich plasma for open meniscal repair in young patients: any benefit?
    Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jan;23(1):51-8.
  14. Transplantation of embryonic fibroblasts treated with platelet-rich plasma induces osteogenesis in SAMP8 micemonitored by molecular imaging.
    J Nucl Med. 2009 May;50(5):765-73. 

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